各乡(镇)区卫生院、社区卫生服务中心，市直各医疗卫生单位，其他各一级医院：

现将《登封市2015年医政工作要点》印发给你们，请认真贯彻执行。

2015年5月5日

登封市2015年医政工作要点

2015年，登封市医政工作要以贯彻落实国家医改精神、深化公立医院改革，构建科学合理医疗服务体系为指导，按照郑州市卫生工作会议精神，以创新管理为手段，以改善人民群众就医感受为出发点，以人民群众满意为目标，持续加强医疗服务体系建设，强化医疗服务监管，提高医疗服务水平，提升卫生行业内涵，构建和谐医患关系，不断满足人民群众日益增长的健康新需求。

一、继续做好医改相关医政工作

（一）抓好社会办医相关工作。认真贯彻国家和省、市社会资本办医相关政策、措施，进一步加大鼓励社会资本办医政策力度，开放医疗市场，完善监管措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构。

（二）开展医疗联合体试点工作。2015年，探索市人民医院与大金店镇中心卫生院、登封市中医院与大冶镇中心卫生院和登封市妇幼保健院与告成卫生院建立医疗联合体，完善医联体各项制度，明确医联体成员单位职责，建立医联体考核评估机制，逐步建立“基层首诊、双层转诊、急慢分治、的分级诊疗”就医格局，方便群众。

（三）深化便民惠民服务措施。优化医院门急诊环境和流程，加强院前和院间服务，开设日间病房、日间手术，实施日间照护，推行“先诊疗、后结算”，缩短平均住院日，提升医疗服务品质。持续开展节假日门诊，实现“无假日医院”。继续推广预约诊疗服务，加大宣传力度，提升网络、电话预约量，合理安排就诊时间，方便群众就医。推行检验、影像结果互认制度。推广诊疗服务“一卡通”，预约挂号、缴费、检查、治疗、取药、结算一卡通用，简化就医手续，缩短就诊时间。

（四）全面实施“全员全岗全程优质服务示范工程”。以贯彻河南省“以病人为中心”优质服务60条为契机，进一步完善《郑州市全员全岗全程优质服务规范100条》内容和考核标准，通过开展“全员全岗全程‘示范工程’优质服务示范岗位、示范病区、示范单位、示范县（市）”创建，促进“全员全岗全程优质服务规范100条”深入落实，真正提升医疗服务品质。

（五）强化实施临床路径管理。各医疗机构要明确临床路径管理实施专业、实施病种、实施进度和实施目标，确保实施效果。加大临床路径监管力度，完善临床路径信息上报机制，提升临床路径管理质量。

（六）提升以电子病历为核心的医院信息化建设水平。继续推动以电子病历为核心医院信息化建设工作，提高医院精细化、数字化管理水平。加强远程医学中心及网络建设。

（七）推进康复医疗服务体系建设。建立以县级医院康复综合服务为中心，完善乡镇村级康复服务网络，增强其服务能力。按照上级康复医疗服务的相关政策，搞好康复医师、康复治疗师的规范化培训，并充分发挥多病种康复治疗方面的特色，以精促强、以强促弱，使各医疗机构康复科服务能力整体提升。

二、持续提升医疗服务能力

（八）加快完善医疗服务体系。控制政府举办单体公立医院规模，完善专科医院布局，加快推进民营医疗机构建设。强化市级医院急重症、儿科、妇产、精神、老年、康复、病理等薄弱临床专科服务能力建设，提高院前急救医疗服务体系建设和管理效能。出台鼓励和支持社会资本举办医疗机构相关政策文件，引导社会力量举办高端、大规模、上档次的综合或老年、康复、护理等目前比较薄弱的专科医疗机构，促进多元化办医格局更趋于合理科学。

（九）强化医疗急救服务能力建设。以贯彻实施《郑州市社会急救医疗条例》为契机，督促指导各医疗单位扎实开展“医疗急救知识进学校、进社区、进工地”活动，发放或播出相关医疗急救知识画册与视频，提升全社会的医疗急救自救知识能力。实施医疗急救技能培训和实战演练，提升院前急救医疗水平。

（十）积极开展对口支援工作。2015年，继续开展县级医院对口支援乡镇卫生院活动。坚持支援医院选派管理骨干、技术骨干到受援乡镇卫生院职能部门、临床医技科室任职和推广适宜技术。不断充实和完善对口支援地图定位式责任服务管理平台内容，加大考核和监管，完善信息报送和定期通报制度。积极开展县级医院骨干医师培训和“515”人才培养计划，提高县乡两级医疗服务水平。落实医务人员晋升高一级职称前到基层医疗卫生机构服务的规定。做好二级医院对口支援绩效考核、信息报送、日常检测和监管工作。

三、严格医疗服务行为监管

（十一）加强医疗机构监管。以“医院等级评审”为重要抓手，持续完善医疗机构规章制度。以医疗机构信息化管理为载体，加强机构校验管理。在民营医院开展以“依法执业、规范管理、提升服务”为主题的管理年活动，落实民营医院分级监管责任制，提高民营医院管理和服务水平。将医疗机构医师、护士大批量变更注册与医院校验动态结合起来，避免出现空壳医院。

（十二）加强医护执业管理。认真做好医师定期考核工作，加强医疗美容主诊医师的日常监管，研究推进医师执业行为记录记分管理。探索医师定期考核结果在执业过程中的运用问题，为规范执业提供便利。结合“5.12”护士节活动，深入宣传《护理条例》，维护护士（师）权益，推进护士（师）依法执业。

（十三）加强医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关技术管理规范，建立机构准入、人员准入、技术准入三位一体的技术管理制度。重点加强第二、三类医疗技术临床应用的监管，落实手术分级管理规范，依法查处违规开展医疗技术的行为。

（十四）加强无偿献血及血液管理。继续贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》，开展临床合理用血评价，强化输血质量控制和监测，杜绝输血差错和事故发生。加强医院输血科规范化建设，提高临床科学合理用血水平。加强无偿献血工作和采供血服务体系建设，提高千人口献血比例。

（十五）加强医德医风建设。认真落实医疗卫生行风建设“九不准”，禁止收受红包、回扣、损害患者权益的行为，做到文明行医、廉洁行医。

四、保障医疗质量安全

（十六）继续实施“十大指标”宏观监管工作。2015年市卫生局与市人民医院、市妇幼保健院、郑州第十六人民医院分别签订了《2015年二级以上医院“十大指标”目标管理与绩效考核责任书》，进一步强化“十大指标”监管责任制，建立责任目标督查制度、半年讲评制度、年底考核制度，促进医疗服务水平的持续提升。其他医疗机构也要参照落实相关任务指标。

（十七）认真组织开展四个专项活动。一是继续在全市医疗卫生系统（包括采供血机构）深入开展“三好一满意”活动，改善群众就医感受，树立行业形象。二是继续以抗菌药物合理应用为重点，开展处方点评和临床用药监测。三是认真组织开展好“服务百姓健康行动全国大型义诊周”活动，真正将优质医师、优良技术带到基层，服务百姓。四是继续组织开展“十项技能比武”活动，弘扬学术正风正气，彰显卫生人的精神风貌。

（十八）加强医院感染管理。开展基层医务人员医院感染知识普及行动。探索实施社会消毒供应管理模式。开展ICU、手术室、血液净化室、消毒供应中心（室）、新生儿病房、产房、内镜室、导管室、口腔科等重点部门和各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等重点环节明察暗访。开展医院感染监测和医院感染现患率调查，做好以生物监测和耐药菌监测为重点的医院目标性监测。加强医务人员洗手管理及职业安全防护管理。加大对废弃药品包装处置管理及医疗废物监管力度，确保医疗安全。

五、完善医疗纠纷防范和处置管理

（十九）认真落实《医院投诉管理办法》，明确投诉管理部门，完善“首诉负责制”和第三方调解联动工作机制，强化协同与配合，落实医疗风险金管理制度，及时化解纠纷。配合公安部门做好在二级以上医院建设“警医室”工作。充分发挥我市的安保联动效能，强化医院治安责任和安全保卫工作。

（二十）持续实施医疗大会诊制度。针对医疗不良事件和重大医疗纠纷事件，进行案例分析研讨和大会诊，并将会诊结论以通报的形式在系统内传达，强化医务人员风险防范意识。2015年，对于社会影响较大、赔偿金额过高的医疗纠纷，发生一起，会诊一起，通报一起，做到“四不放过”，追责到位。

（二十一）构建和谐医患关系。以“平安医院”创建为抓手，落实构建和谐医患关系的各项措施。完善医患沟通各项工作制度，加强医患沟通的教育与培训，有效开展医患沟通。全市二级以上医院设置沟通谈话室，对危重病人、高风险手术病人以及特殊病人的医患沟通实行全过程录音、录像。严格投诉管理，落实首诉负责制。

六、做好各类传染病医疗救治及医疗保障工作

（二十二）建立和完善各类传染病医疗救治工作长效机制。加强呼吸道、肠道传染病等感染性疾病门诊和定点医院建设，提升应急及救治能力，尤其是救治急危重病人的能力。同时，要适时做好季节性传染病的医疗救治。

（二十三）统筹做好助残、防盲、反恐、禁毒、高招体检、征兵体检及各类重大活动医疗保障等其他工作。

七、完成其他中心工作