委员您好：

        您提出的关于“加强肥胖患者高血压管理以降低脑出血发生率”的提案收悉，现答复如下：

        肥胖与高血压密切相关，肥胖不仅是高血压的重要危险因素，还会增加高血压患者血压控制的难度，进一步促进心脑血管损害，导致脑出血等严重并发症的发生风险显著上升。据相关研究表明，体重指数（BMI）每增加5kg/m² ，患高血压的风险就上升约50%，腹型肥胖者发生高血压的风险更是正常者的4倍以上 ，而高血压又是脑出血最主要的病因，约70%～80%的脑出血由高血压导致。因此，加强肥胖患者高血压管理对降低脑出血发生率意义重大。为进一步做好我市肥胖高血压患者的管理工作，已开展工作如下：

        一、完善健康管理体系

        以“全覆盖 精细化”为目标，构建三级筛查网络。依托国家基本公共卫生服务项目，利用居民健康管理系统为辖区内18岁以上的居民建立健康档案进行基础信息筛查。详细记录居民的基本信息、健康状况、疾病史等。重点标记BMI≥28kg/㎡或收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的人群。其次，在日常诊疗、家庭医生签约服务、老年人免费体检等工作中开展动态筛查，对血压异常或存在肥胖风险的患者进行二次复核，并及时更新居民健康信息，以便全面掌握居民健康状况。最后，对筛查出的高危人群，特别是肥胖和高血压患者，进行登记和随访，为后续的健康管理提供依据。

        二、加强健康教育宣教

        采用“线上+线下”相结合的宣教模式。线下定期开展健康讲座，邀请市级专家，围绕肥胖和高血压的危害、预防措施、健康生活方式等内容进行授课；现场演示低盐低脂菜品制作，教学简单易行的健身操。线上通过微信公众号、短视频平台推送科普文章、动画视频，开展线上宣教。

        三、推进生活方式干预

        一是饮食指导。为肥胖和高血压患者制定个性化的饮食方案，指导患者控制总热量摄入，均衡膳食。鼓励患者增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品和优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类）的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄取。同时，开展营养知识培训活动，提高患者对合理饮食的认识和实践能力。

        二是运动指导。根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其制定适宜的运动计划，推荐有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等）、抗阻运动（如跳健身操、打羽毛球等）和柔韧性训练（如练太极拳、瑜伽等）相结合的运动方式。

        三是加强社会动员。结合“豫你同行 万步有约”健走活动暨健康减重活动，通过鼓励参与者每日完成一万步的步行目标，培养健康生活方式。助力高血压的管理、降低脑出血发生率。

        四、规范治疗与管理

        一是药物治疗。基层医疗卫生机构和上级医院加强协作，确保高血压患者能够得到及时、规范的药物治疗。根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、并发症等，合理选择降压药物，并定期调整用药方案，以达到最佳的降压效果。同时，加强对患者的用药指导，提高患者的服药依从性。

        二是血压监测。鼓励患者在家中自行测量血压，并记录血压值，以便及时了解血压变化情况。基层医疗卫生机构指导患者正确使用。同时，通过建立高血压患者微信群等方式，方便患者与医生沟通交流，医生可以随时对患者的血压监测数据进行分析和指导，提高患者的管理效果和满意度。

        五、管理成效

        通过系统化的筛查、宣教、随访和干预措施，我市肥胖高血压患者管理取得显著成效。超重肥胖人群中，BMI下降人数占比达35%，居民健康意识明显增强，主动参与健康管理的积极性大幅提高。

2025年6月6日